재가급여(방문요양) vs 시설급여(요양원) 비용 및 본인부담금 차이

어르신 돌봄 서비스, 재가급여와 시설급여 사이에서 고민하고 계신가요? 두 서비스는 각각의 장단점과 비용 구조가 다르기 때문에 정확한 이해가 필수적이에요. 어떤 서비스가 우리 가족에게 더 적합할지 꼼꼼히 비교해보고 현명한 선택을 하시기 바랍니다.

재가급여 vs 시설급여: 기본 개념 및 대상 비교

재가급여란 무엇인가요?

재가급여는 어르신이 익숙한 자택에서 생활하며 필요한 요양 서비스를 받는 방식이에요. 방문요양, 방문목욕, 주야간보호, 단기보호 등 다양한 형태로 제공되어 일상생활의 자립성을 유지하며 편안하게 돌봄을 받을 수 있도록 돕습니다.

주로 일상생활이 어느 정도 가능하거나, 가족의 돌봄이 가능한 어르신에게 적합하며, 가정 환경을 그대로 유지할 수 있다는 장점이 있어요. 가족의 부담을 줄여주면서도 어르신의 정서적 안정을 도모할 수 있습니다.

시설급여란 무엇인가요?

시설급여는 요양원이나 노인요양공동생활가정과 같은 장기 입소 시설에서 24시간 전문적인 돌봄을 받는 형태입니다. 의료적 관찰, 식사 제공, 생활 전반에 대한 포괄적인 지원이 이루어져요.

주로 중증 질환을 앓고 있거나, 24시간 집중적인 보호와 관리가 필요한 어르신에게 적합하며, 안전하고 전문적인 환경에서 생활할 수 있다는 장점이 있습니다. 가족의 간병 부담을 완전히 덜 수 있다는 점도 중요한 고려사항이에요.

🍏 재가급여 vs 시설급여 기본 개념 비교

구분	재가급여	시설급여
이용 장소	자택 또는 지역 요양센터	요양원 등 장기 입소시설
주요 대상	일상생활 가능, 가정 돌봄 가능	24시간 보호 필요, 중증 대상
서비스 방식	방문, 주간/단기 보호	상주 간병, 의료, 식사 등 통합 제공

비용 및 본인부담금 상세 비교

재가급여 본인부담금

재가급여 이용 시, 총 서비스 비용의 15%를 본인이 부담하게 돼요. 국가에서 85%를 지원해주므로 상대적으로 부담이 적은 편입니다. 기초생활수급자의 경우 본인부담금이 면제되어 무료로 이용 가능해요.

예를 들어, 월 100만 원 상당의 재가급여 서비스를 이용한다면 일반 대상자는 15만 원을 부담하게 됩니다. 차상위계층이나 소득/재산 기준에 따라 본인부담률이 4~6%로 감경될 수도 있어요.

시설급여 본인부담금

시설급여 이용 시에는 총 서비스 비용의 20%를 본인이 부담해야 합니다. 재가급여보다 본인부담률이 5%p 높기 때문에 더 많은 비용이 발생할 수 있어요. 기초생활수급자는 본인부담금이 면제됩니다.

월 100만 원 상당의 시설급여 서비스를 이용한다고 가정하면, 일반 대상자는 20만 원을 부담하게 됩니다. 식대, 간식비, 기저귀 등 비급여 항목이 추가될 경우 실제 부담액은 더 늘어날 수 있다는 점을 유의해야 해요. 차상위계층 등은 12~8%로 감경됩니다.

🍏 비용 및 본인부담금 비교 (일반 대상자 기준)

항목	재가급여	시설급여
공단 지원율	85%	80%
본인부담률 (일반)	15%	20%
추가 비용 발생 가능성	낮음	높음 (식대, 간식비 등)

감경 혜택 및 대상 기준

본인부담금 감경 대상

모든 수급자가 동일한 본인부담률을 적용받는 것은 아니에요. 소득, 재산, 의료급여 수급 여부 등에 따라 본인부담금이 감경될 수 있습니다. 기초생활수급자는 본인부담금이 0원이며, 차상위계층 등은 4~12%까지 감경 혜택을 받을 수 있어요.

이러한 감경 대상 기준은 국민건강보험공단 고시에 따라 자동으로 심사되므로 별도의 신청 절차는 필요하지 않습니다. 개인별 장기요양이용계획서를 통해 본인의 정확한 본인부담률을 확인할 수 있습니다.

감경 혜택 확인 방법

본인부담금 감경 혜택은 장기요양등급 판정 시 함께 심사됩니다. 별도의 서류 제출이나 신청 없이 건강보험료, 소득, 재산 정보를 바탕으로 자동 적용되는 경우가 많아요. 가장 정확한 정보는 국민건강보험공단에 문의하거나, 개인별 장기요양이용계획서를 확인하는 것입니다.

🍏 감경 혜택 대상 및 본인부담률 예시

구분	재가급여 본인부담률	시설급여 본인부담률
일반 대상자	15%	20%
40% 감경 대상자	9%	12%
60% 감경 대상자	6%	8%
기초생활수급자	0%	0%

재가급여와 시설급여, 무엇을 선택해야 할까요?

선택 시 고려사항

어떤 서비스를 선택할지는 어르신의 건강 상태, 인지 능력, 거동 능력을 종합적으로 고려해야 합니다. 일상생활 수행 능력이 비교적 양호하다면 재가급여가 적합할 수 있으며, 24시간 전문적인 돌봄이 필요하다면 시설급여가 더 나은 선택일 수 있습니다.

또한, 가족의 상황, 경제적 여건, 어르신의 심리적 안정감 등도 중요한 판단 기준이 됩니다. 가족과 충분히 상의하고, 필요한 경우 전문가의 도움을 받아 신중하게 결정하는 것이 좋습니다.

서비스 변경 가능 여부

처음에는 재가급여를 이용하다가 어르신의 상태 변화나 필요에 따라 시설급여로 변경하는 것도 가능합니다. 반대로 시설급여에서 재가급여로 변경하는 것도 가능해요. 국민건강보험공단에 문의하여 절차를 확인하고 진행하시면 됩니다. 상황에 맞춰 유연하게 서비스를 조정할 수 있다는 점을 기억하세요.

🍏 선택 기준 체크리스트

항목	재가급여 고려	시설급여 고려
어르신 상태	일상생활 가능, 인지/인지능력 양호	중증 질환, 거동 불편, 24시간 돌봄 필요
가족 상황	가족의 돌봄 가능, 가정 환경 유지 희망	가족의 돌봄 어려움, 전문적인 집중 관리 필요
비용 부담	상대적으로 낮음	상대적으로 높음 (비급여 포함 시)

❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 재가급여와 시설급여의 가장 큰 차이점은 무엇인가요?

A1. 재가급여는 집에서 서비스를 받는 것이고, 시설급여는 요양원 등 시설에 입소하여 서비스를 받는다는 점이 가장 큰 차이입니다. 서비스 제공 장소와 방식에서 근본적인 차이가 있어요.

 

Q2. 재가급여 이용 시 본인부담금은 얼마나 되나요?

A2. 일반 대상자의 경우, 서비스 비용의 15%를 본인이 부담합니다. 국가에서 85%를 지원해주기 때문에 상대적으로 저렴하게 이용할 수 있어요. 기초생활수급자는 본인부담금이 면제됩니다.

 

Q3. 시설급여 이용 시 본인부담금은 얼마나 되나요?

A3. 일반 대상자의 경우, 서비스 비용의 20%를 본인이 부담합니다. 재가급여보다 본인부담률이 5%p 높으며, 식대 등 비급여 항목이 추가될 경우 실제 부담액은 더 늘어날 수 있어요. 기초생활수급자는 본인부담금이 면제됩니다.

 

Q4. 본인부담금 감경 대상은 누구인가요?

A4. 소득, 재산, 의료급여 수급 여부 등에 따라 감경 대상이 됩니다. 차상위계층, 국가유공자, 기초수급자 등이 해당될 수 있으며, 자동으로 심사되어 적용됩니다.

 

Q5. 재가급여와 시설급여 중 어떤 것을 선택해야 할지 모르겠어요.

A5. 어르신의 건강 상태, 가족의 상황, 경제적 여건 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 일상생활 가능 여부, 24시간 돌봄 필요성 등을 중심으로 판단해 보세요. 전문가와 상담하는 것도 좋은 방법입니다.

 

Q6. 재가급여 이용 시 받을 수 있는 서비스 종류는 무엇인가요?

A6. 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 복지용구 등이 있습니다. 어르신의 필요에 맞춰 다양한 서비스를 연계하여 이용할 수 있습니다. 집에서 최대한 편안하게 생활할 수 있도록 지원합니다.

 

Q7. 시설급여는 어떤 종류의 시설이 있나요?

A7. 요양원(노인요양시설)과 노인요양공동생활가정이 대표적입니다. 시설의 규모, 제공 서비스, 입소 정원 등에 따라 차이가 있습니다.

 

Q8. 재가급여에서 시설급여로 변경 가능한가요?

A8. 네, 상황에 따라 변경이 가능합니다. 어르신의 상태가 악화되거나 더 전문적인 돌봄이 필요할 경우, 국민건강보험공단에 문의하여 절차를 진행하면 됩니다. 급여 종류 변경 절차를 따르시면 됩니다.

 

Q9. 시설급여 이용 시 식대나 간식비는 별도인가요?

A9. 네, 식대, 간식비, 기저귀 등은 비급여 항목으로 분류되어 본인이 전액 부담해야 합니다. 이 비용은 시설마다 다를 수 있습니다. 총 이용 비용을 산정할 때 반드시 고려해야 합니다.

 

Q10. 장기요양등급은 어떻게 받나요?

A10. 국민건강보험공단에 장기요양 등급 인정 신청을 해야 합니다. 신청 후 공단 직원의 방문 조사와 등급 판정 위원회의 심의를 거쳐 등급이 결정됩니다. 인터넷, 방문, 우편, 팩스 등 다양한 방법으로 신청할 수 있습니다. 복지센터 등에서 도움을 받을 수도 있습니다.

 

Q11. 재가급여 이용 한도액은 어떻게 되나요?

A11. 재가급여 이용 한도액은 장기요양 등급에 따라 다릅니다. 예를 들어 1등급은 월 230만 원 이상, 5등급은 월 117만 원가량의 한도액이 있어요. 이 한도액 범위 내에서 본인부담률에 따라 비용이 산정됩니다. 정확한 한도액은 공단 홈페이지나 문의를 통해 확인하는 것이 좋습니다.

 

Q12. 요양병원과 요양원의 차이는 무엇인가요?

A12. 요양병원은 의료기관으로, 치료와 재활이 주 목적입니다. 의사, 간호사 등 의료 전문가가 상주하며 적극적인 의료 처치가 이루어집니다. 반면 요양원은 노인복지시설로, 일상생활 지원과 요양이 주 목적입니다.

 

Q13. 요양병원 비용은 어떻게 되나요?

A13. 요양병원 비용은 진료비, 병실료, 간병비, 식대 등으로 구성됩니다. 건강보험 적용 여부, 병실 등급, 간병 필요 여부 등에 따라 비용이 크게 달라져요. 일반적으로 요양원보다 비용이 높은 편입니다.

 

Q14. 재가급여 이용 시 비급여 항목이 있나요?

A14. 복지용구 구입 및 대여의 경우, 연간 한도액(160만원)을 초과하는 금액은 본인 부담입니다. 일부 특수 서비스나 추가적인 요구 사항에 대해서도 비급여 항목이 발생할 수 있습니다. 이용 전 반드시 확인하는 것이 좋습니다.

 

Q15. 시설급여 이용 시 비급여 항목에는 무엇이 있나요?

A15. 식사 재료비, 간식비, 상급 침실 이용료, 이·미용비, 개인 물품 구입비 등이 비급여 항목에 해당될 수 있습니다. 시설별로 비급여 항목의 종류와 비용이 다를 수 있으니, 입소 전 상세하게 확인해야 합니다. 개인적인 필요에 의한 추가 서비스는 대부분 비급여로 처리됩니다.

 

Q16. 재가급여와 시설급여, 어떤 등급에서 신청 가능한가요?

A16. 1~5등급 및 인지지원등급을 받은 어르신이라면 장기요양보험 서비스를 신청할 수 있습니다. 1~2등급은 재가급여와 시설급여 모두 선택 가능하며, 3~5등급 및 인지지원등급은 주로 재가급여를 이용하게 됩니다.

 

Q17. 재가급여 이용 시간 제한이 있나요?

A17. 네, 등급별로 월 이용 한도액이 정해져 있습니다. 방문요양의 경우, 1회 이용 시간과 월간 최대 이용 횟수가 정해져 있으며, 한도액을 초과하면 본인 부담으로 이용해야 할 수 있습니다. 이용 시간을 초과하면 시간당 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

 

Q18. 시설급여 이용 시 간병비는 포함되나요?

A18. 시설급여 비용에는 기본적으로 간병비가 포함되지 않는 경우가 많습니다. 일부 시설에서는 간병 서비스가 포함된 상품을 제공하기도 하지만, 별도의 간병인 추가 시 비용이 발생할 수 있습니다. 입소하려는 시설의 서비스 내용을 반드시 확인해야 합니다.

 

Q19. 재가급여와 시설급여 비용은 매년 달라지나요?

A19. 네, 장기요양 수가가 변동됨에 따라 비용도 매년 조정될 수 있습니다. 보건복지부의 고시를 통해 수가가 발표되며, 이에 맞춰 본인부담금도 변동될 수 있습니다. 최신 정보를 주기적으로 확인하는 것이 좋습니다.

 

Q20. 재가급여와 시설급여, 어떤 서비스가 더 경제적인가요?

A20. 일반적으로 재가급여가 시설급여보다 경제적입니다. 본인부담률이 낮고 비급여 항목이 적기 때문입니다. 하지만 어르신의 상태와 필요에 따라 총체적인 비용은 달라질 수 있습니다.

 

Q21. 재가급여 이용 중 건강 상태가 악화되면 어떻게 해야 하나요?

A21. 즉시 담당 요양보호사나 서비스 제공 기관에 알리고, 필요한 경우 의사의 진료를 받아야 합니다. 상태에 따라 장기요양 등급 재판정 신청을 고려하거나 시설급여로의 전환을 검토할 수 있습니다.

 

Q22. 시설급여 이용 시 개인 물품은 어떻게 관리되나요?

A22. 개인적으로 필요한 물품(옷, 세면도구 등)은 개인이 준비해야 하며, 시설에서 관리 및 세탁 서비스를 제공하는 경우가 많습니다. 개인 물품 분실에 대비한 관리 시스템을 갖춘 시설을 선택하는 것이 좋습니다.

 

Q23. 재가급여 이용 시 어르신이 외출이나 병원 방문이 가능한가요?

A23. 네, 외출이나 병원 방문 시 요양보호사의 동행 서비스를 받을 수 있습니다. 사전에 서비스 제공 기관과 협의해야 하며, 경우에 따라 추가 비용이 발생할 수 있습니다. 이동 지원 서비스의 포함 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

 

Q24. 시설급여 이용 시 면회는 자유로운가요?

A24. 대부분의 요양시설은 면회가 가능합니다. 다만, 감염병 예방 등의 이유로 시간이나 절차에 제한이 있을 수 있습니다. 시설별 면회 규정을 사전에 확인하는 것이 좋습니다.

 

Q25. 재가급여와 시설급여 모두 이용할 수 있나요?

A25. 일반적으로 한 번에 한 가지 급여만 이용할 수 있습니다. 하지만 특정 상황(예: 단기 시설 이용 후 재가급여 전환)에서는 변경이 가능하며, 국민건강보험공단의 승인이 필요할 수 있습니다.

 

Q26. 장기요양보험의 '인지지원등급'은 어떤 서비스인가요?

A26. 경증 치매 등으로 인해 인지 기능 저하가 있는 어르신을 위한 등급입니다. 주로 인지 활동을 돕는 프로그램이나 방문 요양 서비스를 이용할 수 있습니다. 일상생활 지원보다는 인지 기능 유지 및 향상에 초점을 둡니다.

 

Q27. 재가급여 이용 시 요양보호사 외 다른 전문가의 도움을 받을 수 있나요?

A27. 네, 방문간호, 방문목욕 서비스 등을 통해 간호사, 물리치료사 등 전문가의 도움을 받을 수 있습니다. 장기요양 등급에 따라 이용 가능한 서비스 종류가 달라지므로, 필요한 서비스를 연계하여 이용하는 것이 좋습니다.

 

Q28. 시설급여에서 개인의 프라이버시 보장은 어떻게 되나요?

A28. 시설급여는 공동생활을 기본으로 하므로 재가급여만큼의 완벽한 프라이버시 보장은 어려울 수 있습니다. 개인 침실 사용, 개인 물품 보관 등 시설별로 프라이버시 보호를 위한 노력을 하고 있습니다. 시설 선택 시 개인 공간 확보 가능 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

 

Q29. 장기요양보험료는 어떻게 납부하나요?

A29. 건강보험료와 함께 부과됩니다. 직장가입자는 월별 건강보험료의 일부로, 지역가입자는 소득 및 재산에 따라 산정된 보험료로 납부하게 됩니다.

 

Q30. 재가급여와 시설급여 선택 시 가장 중요하게 고려해야 할 점은 무엇인가요?

A30. 어르신의 개별적인 필요와 안전이 최우선입니다. 치료 및 돌봄의 연속성, 가족의 심리적/경제적 부담, 어르신의 생활 만족도 등을 종합적으로 고려하여 가장 적합한 서비스를 선택해야 합니다. 장기적인 관점에서 어르신의 삶의 질을 높일 수 있는 방향으로 결정하는 것이 중요합니다.